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団体・会社名
(法人の場合のみ)
(例:△△物産株式会社)
お名前
(法人の場合は代表者名)
(例:山田 太郎)
郵便番号
都道府県名
市・区・郡・町・村名
 
大字・番地
 
(例:000-1234)
(例:東京都)
(例:大阪市北区、金沢市、南蒲原郡田上町など)
(例:岩寺町2丁目7番23号 など、マンション名も)
電話番号
FAX番号
(例:000-123-4567)
(例:000-123-4563)
e-mailアドレス
 
(例:bo@sancyoku.jp)
栽培面積
(または資本金)
従業員数
生産物出荷額
(または年商)
取扱い予定商材
 
平方メートル
(例:100000)
名 (例:20)
 (例:100000)
(例:米、りんご、桃、漬物・・・など)
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